重温厥阴病 活用乌梅丸 352100 福建省宁德市医院 蔡景辉 邓 星

    关键词 伤寒论 厥阴病 乌梅丸

    笔者近来重温《伤寒论·厥阴病篇》 , 玩味

    张仲景名方乌梅丸的药性配伍, 结合自己以往

    的临证经验, 认为乌梅丸不仅只为蛔厥而设, 实

    乃厥阴诸病的主方, 无论是外感六淫, 内伤七

    情, 只要谨守厥阴病机, 临床灵活运用乌梅丸,均能取得满意的疗效。

    乌梅丸由乌梅、细辛、干姜、黄连、附子、当归、黄柏、桂枝、人参、花椒等组成, 具有寒

    热并调, 气血兼顾, 扶正祛邪, 调肝和脾的功效。

    厥阴病多寒热错杂, 方中乌梅酸能制蛔, 花椒、细辛辛能散寒, 黄连、黄柏苦能泄火, 黄连、干

    姜、黄柏、细辛等同用, 寒热并调。伤寒三阴证

    多为虚寒, 厥阴则为三阴之末, 阴尽而阳生, 故

    方中桂枝、当归以温通营血, 人参、附子以温补

    阳气, 在扶正的一面, 兼顾到气血, 且当归、桂

    枝、细辛有当归四逆之思, 人参、附子、干姜合

    四逆加参之意。乌梅丸的组方, 体现了张仲景补

    用酸, 助用焦苦, 益用甘味之药调之, 以治疗肝

    疾的主张, 也符合中医见肝之病, 先实其脾气的

    治则思想。乌梅丸用药看似杂乱, 药性有温有寒,药味有辛有酸, 有苦有甘, 对于厥阴病寒热虚实

    夹杂的病机, 组方实寓深意。

    如治陈某, 男, 37 岁。头痛反复发作5 年

    余, 每因劳累、心绪不佳或外感风寒而加剧。西

    医诊断为神经衰弱、神经性头痛。诊见: 头痛

    时作, 目眩, 耳鸣, 颜面时有烘热, 心烦, 心

    悸易惊, 失眠, 昼夜多汗, 腰背疼痛怕冷, 小

    腹遇寒亦痛, 夜尿频数, 大便溏薄 ......